По оценкам ВОЗ, только детские вакцины спасают более четырех миллионов жизней каждый год.
Некоторые частные клиники предлагают услуги вакцинации на дому. Кажется, что это удобно: не нужно никуда ехать, контактировать с другими людьми, а в домашней обстановке ребенка проще отвлечь любимыми игрушками.
Давайте разберемся, стоит ли так делать и насколько это законно.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Кто и где может делать прививки
Кто может делать прививки. Медперсонал, который проводит вакцинацию, должен :
- Быть обученным правилам организации вакцинации.
- Владеть техниками введения вакцин — от этого зависит их эффективность и безопасность.
- Уметь оказывать экстренную медицинскую помощь, если у человека возникнет серьезная аллергическая реакция, хоть частота этого события и крайне низка (1:1 000 000).
- Для вакцинации от туберкулеза — пройти специальную подготовку и получить допуск.
Вакцинатором может быть врач, фельдшер или медсестра. Медсестра прививочного кабинета обязана оказать экстренную доврачебную помощь при реакциях на вакцину и вызвать врача.
Где можно делать прививки. Прививки разрешено делать :
- В прививочных кабинетах медицинских организаций, например роддомов, поликлиник.
- Процедурных кабинетах — но только в фельдшерско-акушерских пунктах, при этом обычные процедуры и вакцинацию проводят в разные дни или часы.
- Медицинских или прививочных кабинетах школ, университетов и других учебных учреждений.
- Медицинских или прививочных кабинетах социальных учреждений, где люди находятся круглосуточно, например детских домах, интернатах, домах престарелых.
- Здравпунктах предприятий и организаций.
Иногда вакцинацию разрешают проводить просто на работе или дома, то есть вне специально оборудованного помещения :
- По эпидемическим показаниям — например, когда нужна массовая вакцинация людей от гриппа. Решение об этом принимают территориальные органы Росздравнадзора.
- По социальным показаниям — когда врачи выезжают на дом к людям с инвалидностью, детям в асоциальных семьях, мигрантам, которые сами не пойдут в больницу.
В перечисленных случаях прививки делают мобильные прививочные бригады. В такую обычно входит медсестра и врач либо фельдшер в сельской местности. Вакцинация на дому в других случаях не разрешена. Нельзя вызвать выездную прививочную бригаду на дом, потому что не хочется лишний раз идти в поликлинику. Также вакцинацию на дому не вправе проводить частные клиники, хотя иногда это входит в список их услуг.
За нарушение норм предусмотрена ответственность, в том числе административная и уголовная. Например, юридическое лицо могут оштрафовать на сумму до 20 000 ₽ или приостановить его работу на срок до 90 дней, если не было серьезных последствий. Если же кому-то нанесен вред, размеры штрафов растут: максимальный — 1 000 000 ₽. Если в результате нарушения пострадали или погибли люди, закон предусматривает для виновных тюремные сроки от года до семи лет.
Безопасно ли делать прививки дома
Да, если соблюдены важные для вакцинации правила.
Соблюдение холодовой цепи. По санитарным правилам , вакцины нужно хранить при температуре +2…8 °C и перевозить в термоконтейнере. Некоторые препараты в реальности могут сохранять свойства и в других условиях. Например, рекомбинантную вакцину от гепатита B можно не более двух суток перевозить при температуре до +30 °C. Специальные термоконтейнеры хорошо держат температуру и не дают вакцинам перегреваться или переохлаждаться. Именно так, например, вакцины перемещают из поликлиник в медкабинеты детских садов и школ.
От нарушения холодовой цепи вакцина не становится опасной, но, что важно, может потерять свою эффективность. Хотя в большинстве случаев для этого нужно нагреть ее до температуры выше +56 °C, что приведет к нарушению структуры белковых антигенов — действующего вещества вакцины.
Наличие противошоковой укладки и обученного сотрудника. После прививок, как и после других лекарственных средств, бывают побочные эффекты. Чаще всего — легкие: повышение температуры, боль или покраснение в месте укола. Такие проявления не возникают мгновенно, развиваясь только через несколько часов после вакцинации, а в случае с живыми вакцинами — через несколько суток или даже полтора месяца, как в случае БЦЖ. Эти нормальные реакции, хоть и причиняют дискомфорт, как правило, проходят сами за несколько дней либо легко купируются симптоматической терапией.
В редких случаях может развиться анафилактическая реакция, в частности анафилактический шок . В этом случае человеку необходима госпитализация, иногда нужно вводить лекарства не только внутримышечно, но и внутривенно, может потребоваться подача кислорода через маску или экстренная интубация трахеи из-за отека дыхательных путей.
Чаще всего признаки анафилаксии появляются в первые 15—30 минут после прививки, поэтому важно оставаться это время под наблюдением медперсонала .
Во всех прививочных кабинетах и у всех мобильных бригад для вакцинации должны быть наборы для неотложной противошоковой терапии с инструкцией по применению . Также медперсонал проходит специальную подготовку.
Различается ли экстренная помощь в поликлинике и на дому? Нет. Максимум, что может сделать медсестра в поликлинике, — это ввести адреналин из противошоковой укладки, положить человека с анафилаксией в соответствующую позу и вызвать скорую. Если вакцинация проходит на дому, медицинский работник должен взять с собой противошоковую укладку и быть обученным правилам первой помощи, как и при любых других процедурах. Куда вызывать скорую — в поликлинику или на дом, — большой разницы нет.
Что в итоге
Делать прививки на дому эффективно и безопасно, но законно это только в исключительных случаях по социальным показаниям — например, маломобильным людям или детям из асоциальных семей. Без показаний человек не может вакцинироваться на дому, а организации, которые предлагают такие услуги всем желающим, нарушают законодательство.
У вас тоже есть каверзный медицинский вопрос? Задайте его нам — и мы попробуем найти ответ!
